دواعي الاستعمال

يُستخدم لعلاج المرضى البالغين المصابين بابيضاض الدم الليمفاوي المزمن من النوع B (CLL) الذين لم يستجيبوا لنظام علاجي واحد على الأقل يحتوي على عوامل ألكيلة قياسية، أو الذين تقدّم مرضهم أثناء العلاج بها.

موانع الاستعمال

لا توجد موانع استخدام مطلقة وفق التسمية الحالية. يُستخدم بحذر بالغ لدى المرضى المصابين بضعف كلوي شديد أو كبت مسبق لنخاع العظم أو تاريخ من فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. لا يُوصى بدمجه مع البنتوستاتين بسبب السمية الرئوية الشديدة.

الآثار الجانبية

تشمل الآثار الجانبية الشائعة جداً كبت نخاع العظم (قلة العدلات وقلة الصفائح الدموية وفقر الدم)، والحمى والقشعريرة والعدوى والغثيان والتقيؤ. ومن الآثار الخطيرة: الكبت الشديد لنخاع العظم، وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، والعدوى الانتهازية، والسمية العصبية المركزية، والسمية الرئوية.

تحذيرات

يجب إعطاؤه تحت إشراف طبيب متخصص في العلاج بمضادات الأورام. يمكن أن يُثبّط وظيفة نخاع العظم تثبيطاً شديداً. ثمة خطر لسمية عصبية مركزية شديدة قد تكون مميتة، وفقر دم انحلالي مناعي ذاتي، وسمية رئوية خطيرة. ينبغي مراقبة المرضى عن كثب لعلامات السمية الدموية والعصبية.

آلية العمل

يُحوَّل فلودارابين فوسفات بسرعة إلى 2-فلورو-آرا-A، ثم يُفسفَر داخل الخلية بواسطة إنزيم ديوكسيسيتيدين كيناز إلى الشكل الثلاثي الفوسفات النشط (2-fluoro-ara-ATP)، الذي يثبّط بوليميراز الدنا ألفا وريبونكليوتيد ريدكتاز وبرايميز الدنا، مُعيقاً بذلك تخليق الحمض النووي ومُحرِّضاً الموت المبرمج في الخلايا الليمفاوية الخبيثة.

التخزين

يُحفظ مبرّداً بين 2–8 درجات مئوية (36–46 درجة فهرنهايت). يُعامَل كعامل خلوي سمّي مع اتخاذ احتياطات الإتلاف المناسبة.